El embarazo ectópico ístmico cervical es extremadamente raro, representa menos del 1% de todos los embarazos ectópicos, la etiología no es muy conocida debido a los pocos casos descritos hasta el momento, pero se puede tomar como causa alteraciones del endometrio secundarias a procedimientos previos como cesárea, procedimientos intrauterinos, inclusive fertilización in vitro. Por la baja frecuencia y rareza de la patología se realizó un estudio de caso, el que trata acerca de una paciente de 24 años, con antecedentes de dos cesáreas anteriores, con amenorrea de 9 semanas acompañado de dolor abdominal más sangrado transvaginal, con implantación anómala a nivel ístmico cervical complicado de incretismo placentario evidenciado en el transquirúrgico que posteriormente se confirma con estudio histopatológico. Requirió histerectomía total más reparación de serosa vesical. Lo primordial para un manejo adecuado consiste en tener la sospecha clínica de embarazo ectópico cervical ante la presencia de sangrado transvaginal sin dolor abdominal y tomarlo en consideración como un diagnóstico diferencial con otras patologías del primer trimestre del embarazo, para un oportuno y adecuado manejo; y así evitar complicaciones. PALABRAS CLAVES: Embarazo ectópico ístmico cervical, incretismo placentario 2 INTRODUCCIÓN El embarazo ístmico cervical constituye un subtipo de embarazo ectópico cervical, en el cual se produce la implantación y desarrollo del saco gestacional en el canal cervical y en este caso se extiende hacia el istmo sin invadir la histerorrafía anterior. Constituye la segunda forma más infrecuente de presentación extrauterina, representando el 0.1% de las gestaciones ectópicas.(Panelli et al., 2015) La incidencia de los embarazo ectópicos no tubáricos, incluido el ístmico cervical presenta una tasa global entre 1 - 2% en la población general, sin embargo por el aumento de cesáreas, y de técnicas de fertilización in vitro esta tasa a 2- 5% en este grupo, presentando una mortalidad del 6% de las muertes maternas. (Panelli et al., 2015) Las infecciones de transmisión sexual, enfermedad pélvica inflamatoria, cirugía tubárica, abortos inducidos, cirugías pélvicas o abdominales, utilización de DIU, anticonceptivos orales combinados, técnicas de reproducción asistida, pueden ser considerados como factores de riesgo para embarazo ectópico. (Tulandi, 2020b) Para un diagnóstico oportuno se debe tener la sospecha de este cuadro tomando en cuenta los factores de riesgo, bien se ha dicho que es una patología de aparición rara pero cuando se presenta tiene alta morbilidad y mortalidad, los principales síntomas que se presenta son inespecíficos (sangrado transvaginal, dolor pélvico), que se debe apoyar con la utilización de ecografía transvaginal y cuantificación de beta hCG.(Panelli et al., 2015) Existen muchas opciones terapéuticas que dependen de la paridad de la paciente, su estabilidad hemodinámica, presencia o no de latido cardiaco del embrión, con lo cual se podría realizar un tratamiento médico con la utilización de metotrexato, tratamientos combinados con legrado instrumental, embolización de las arterias uterinas o inclusive histerectomía.(Satoru et al., 2019)